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? ? ? 健康利是：春“至”神州,，“玉”兔送福,！愿2023年，我們都擁有“治愈”的力量,，家國齊安,，健康共享！

? ? ? 值此癸卯兔年新春之際,，中山大學常務(wù)副校長,、中山大學附屬第一醫(yī)院院長肖海鵬教授祝福市民過好“健康年”。

? ? ? 肖海鵬提醒,，隨著疫情防控進入新階段,，仍是吃勁的時候，新的一年里,，面對虎視眈眈蠢蠢欲動的新冠病毒，大家要堅持個人防護不放松,，對于有基礎(chǔ)病,、尚未感染新冠的人群，仍鼓勵積極接種新冠疫苗,。

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? ? ? 作為我國著名的內(nèi)分泌科專家,，2022年，肖海鵬教授率領(lǐng)團隊研究證實,，對絕大多數(shù)人來說,，接種新冠疫苗不會影響甲狀腺功能。而無論是甲亢,、甲減還是橋本甲狀腺炎,，只要病情處于平穩(wěn)期或緩解期，就可以接種疫苗,，甲狀腺良性結(jié)節(jié)且甲功正常者也可以正常接種疫苗,。

? ? ? 他指出，總體來看,，甲狀腺疾病不是新冠疫苗接種的絕對禁忌證,，能否打新冠疫苗主要還是與個人的免疫功能、營養(yǎng)情況,、疾病是否處于活動期有關(guān),，“但是要強調(diào)的是，對于正在接受甲亢或甲減治療的患者,，接種疫苗后仍需注意監(jiān)測甲狀腺功能的變化,。”

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? ? ? 絕大多數(shù)人接種新冠疫苗不會影響甲狀腺功能

? ? ? “打新冠疫苗會不會影響甲狀腺功能,？”“甲亢或甲減也能接種新冠疫苗嗎,？”在內(nèi)分泌門診,，常有患者問起這些問題。

? ? ? 2022年9月,，肖海鵬教授帶領(lǐng)的團隊在甲狀腺領(lǐng)域權(quán)威雜志Thyroid（《甲狀腺》,，2022年影響因子/JCR分區(qū)：6.506/Q1）上發(fā)表一項研究成果。通過觀察657名參與者在接種前及接種第二針新冠疫苗28天的甲狀腺功能,、抗甲狀腺抗體的水平變化,，研究團隊發(fā)現(xiàn)，在接種前甲狀腺功能正常的564名參與者中,，只有36人（6.3%）在接種疫苗后出現(xiàn)了甲狀腺功能異常,，而在545名在接種前抗甲狀腺抗體為陰性的參與者中，沒有人在接種疫苗后抗體水平出現(xiàn)異常,。

? ? ? 肖海鵬教授指出,，值得注意的是，在93名接種前存在甲狀腺功能異常的患者中,，70名（75.27%）患者在接種疫苗后功能恢復,，112名抗甲狀腺抗體陽性的患者，接種疫苗后105名患者的抗體仍為陽性,?？傮w來說，在第二次接種疫苗后的28天內(nèi),，對甲狀腺功能或抗甲狀腺抗體沒有顯著的不良影響,。

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? ? ? 甲亢或甲減患者也能正常接種新冠疫苗

? ? ? 已有研究顯示，在接受甲減治療的患者中接種新冠疫苗不增加甲狀腺功能不穩(wěn)定或不良結(jié)局風險,。不過,，也有人擔心，部分甲亢患者在接種疫苗后出現(xiàn)甲亢復發(fā)或原有病情的加重,。肖海鵬教授介紹,，來自香港大學的團隊進行的研究顯示，該研究結(jié)果顯示,，無論接種前甲狀腺功能正?；虍惓＃鹿谝呙绾图谞钕俟δ懿环€(wěn)定無關(guān),。更為重要的是,，27名接種疫苗時有明顯甲亢的患者，接種疫苗后,，沒有出現(xiàn)甲狀腺危象或甲狀腺功能控制困難,。由此可見，新冠疫苗對甲亢患者也是安全的,，接種疫苗不會增加甲狀腺功能不穩(wěn)定的風險,。

? ? ? 根據(jù)北京市疾病預防控制中心發(fā)布關(guān)于甲狀腺疾病患者新冠疫苗預防接種指引（第一版）及國內(nèi)外相關(guān)文獻報道,，可以打新冠疫苗的甲狀腺疾病患者要滿足以下條件：

? ? ? 甲亢患者規(guī)律服用穩(wěn)定劑量的抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑,、丙硫氧嘧啶等且疾病處于緩解期,；

? ? ? 甲減患者正在服用穩(wěn)定劑量的優(yōu)甲樂，且疾病處于平穩(wěn)期,；

? ? ? 甲狀腺結(jié)節(jié)患者屬于良性結(jié)節(jié),，且甲功正常；

? ? ? 橋本甲狀腺炎患者疾病處于平穩(wěn)期,，甲狀腺功能正常,，無明顯臨床癥狀。

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? ? ? 這些情況暫緩接種新冠疫苗?

? ? ? 當出現(xiàn)以下情況時,，甲狀腺疾病患者需要暫緩接種新冠疫苗,，待病情符合接種條件時再進行接種。

? ? ? 甲亢患者疾病尚處于活動期,，甲狀腺功能尚未控制正常時,；初用抗甲狀腺藥物前3個月或處于換藥過渡期；放射性碘131或甲狀腺術(shù)后甲狀腺功能尚未穩(wěn)定時,，需要暫緩接種疫苗。

? ? ? 由于抗甲狀腺藥物可能有發(fā)熱,、皮疹,、粒細胞缺乏、血管炎等不良反應(yīng),，容易與疫苗注射后的不良反應(yīng)混淆,，無法及時發(fā)現(xiàn)，這些副作用最常發(fā)生在用藥的前3個月,，因此建議初服藥3個月后,，若無明顯異常再接種疫苗。放射性碘131或甲狀腺術(shù)后患者,，由于放療或術(shù)后患者甲功會發(fā)生較大變化,，建議放療或術(shù)后待甲功穩(wěn)定后再行疫苗接種。

? ? ? 患有甲亢相關(guān)性眼病者,，當疾病處于活動期,，有明顯突眼、結(jié)膜充血水腫,、眼球運動痛等癥狀時,；或正在使用糖皮質(zhì)激素治療時；或正在使用利妥昔單抗（RTX）治療后6個月內(nèi)或再次用藥前4周內(nèi)不宜接種疫苗,。

? ? ? 甲減患者疾病尚未控制,，TSH>10uIU/ml且T3,、T4低于正常值時，也要暫緩接種疫苗,。

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文/廣州日報·新花城記者 任珊珊 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

圖,、視頻/廣州日報·新花城記者 任珊珊 徐依勵?

報道鏈接：https://pc.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html#/detail/1969472

報道時間：2023-01-18

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